[主题]:大青叶
[拼音]:Dà Qīnɡ Yè
[图片]:Array
[英文名]:Indigowoad Leaf, Leaf of Indigowoad
[别名]:蓝腚叶
[来源]:为十字花科大青属植物菘蓝Isatis tinctoria L.、草大青I. indigotica Fort.、爵床科马蓝属植物马蓝Baphicacanthus cusia (Nees) Bremek.[Strobilanthes flaccidifolius Nees]、马鞭草科赪桐属植物大青木（路边青）Clerodendron cyrtophyllum Turcz.和蓼科属植物蓼蓝Polygonum tinctorium Lour.的叶。除蓼蓝叶在6～7月或9～10月分两次采收叶片晒干外，其余几种均在8～10月采叶晒干。
[性状]:性状鉴别 叶多皱缩，破碎。完整的叶片长 椭圆形至长圆状倒被针形，长4-16cm，宽1-4cm，先端钝尖或钝圆，基部渐狭下延成翼状叶柄；全缘或微波状，上下表面均灰绿色或棕绿色，无毛，羽状网脉，主脉在下表面突出。质脆。气微，味稍苦。以叶大、色绿者为佳。 显微鉴别 粉末特征：深灰棕色。①表皮细胞表面观长多角形、类长方形、类方形或长条形，垂周壁较平直或稍弯曲，呈连珠状增厚；下表皮气孔较多，不等式，副卫细胞3（-4）个，可见2-3个气孔聚集，具共同副卫细胞。②厚角细胞纵断面观长条形，角隅处壁厚至14μm。③靛蓝结晶蓝色，存在于叶肉细胞中，有的表皮细胞亦含，呈细小颗粒状或片状，常聚集成堆。④橙皮甙样结晶存在于叶肉或表皮细胞中，类圆形或不规则形，有的呈针簇状，直径3-22μm。⑤网纹及螺纹导管直径7-54μm。 叶横切面：上下表皮均为1列切向延长的细胞。叶肉分化不明显，栅栏细胞常3列，呈长方形。主脉处表皮细胞内侧各有数列厚角细胞，维管束7-9个，中间1个较大，外韧型。主脉和叶肉薄壁组织散有含芥子酶的分泌细胞，类圆形，直径10-40μm，内含棕黑色颗粒状物。
[药理作用]:1、抑菌：大青叶水煎剂对金黄色葡萄球菌，白色葡萄球菌、甲型链球菌、脑膜炎球菌均有较强的抑制作用；对肺炎双球菌、流感杆菌、及痢疾杆菌亦有一定的抑制作用。大青叶稀释度1:100以上有杀灭钩端螺旋体的效果。对黄疸出血群沃尔登型、七日热型也有杀灭作用。 2、大青叶对狗有明显增加胆汁分泌的作用。 3、大青叶（菘蓝）煎剂给大白鼠灌胃，对急性甲醛性关节炎，有较明显的抗炎作用。 4、大青叶（蓼蓝）的茎、叶煎剂给家兔灌胃，对因注射霍乱、伤寒混合菌而引起发热的家兔有解热作用。 5、大青叶的有效成分是靛甙，家兔经口给药，血中浓度以服药后2、3、4小时为最高；大白鼠口服后以肝、肾、肌肉及胃肠分布为最多；健康人口服100毫克靛甙后，12小时内排出大部分，24小时内排出量达94～95%。
[炮制]:拣去杂质及枯叶，洗净，稍润，切段，晒干。
[功能主治]:清热凉血，解毒。主治：流行性乙型脑炎，流行性感冒，流行性腮腺炎，上呼吸道感染，肺炎，急性肝炎，热病发斑，丹毒，疔疮肿毒，蛇咬伤。
[用法用量]:0.3～1两。
[注意]:脾胃虚寒者忌服。1.《本草经疏》：不可施之于虚寒脾弱之人。2.《本草从新》：非心胃热毒勿用。3.《得配本草》：虚作泻者禁用。
[贮藏]:置通风干燥处，防霉。
[各家论述]:1.《纲目》：大青，能解心胃热毒，不特治伤寒也。朱肱《活人书》治伤寒发赤斑烦痛，有犀角大青汤、大青四物汤，故李象先《指掌赋》云：阳毒则狂斑烦乱，以大青、升麻，可回困笃。诸蓝形虽不同，而性味不远，故能解毒除热，惟木蓝叶力似少劣，蓝子则专用蓼蓝者也。至于用淀与青布，则是刈蓝浸水，入石灰澄成者，性味不能不少异，不可与蓝汁一概论也。有人病呕吐服玉壶诸丸不效，用蓝汁入口即定，盖亦取其杀虫降火尔。如此之类，不可不知。......主热毒痢，黄疸，喉痹，丹毒。蓝叶汁，解斑蝥、芫青、樗鸡、朱砂、砒石毒。 2.《本草经疏》：《甄权云大青味甘，能去大热，治温疫寒热。盖大寒兼苦，其能解散邪热明矣。《经》曰：大热之气，寒以取之，此之谓也。时行热毒，头痛大热口疮，为胃家实热之证，此药乃对病之良药也。 3.《本经逢原》：大青，泻肝胆之实火，正以祛心胃之邪热，所以小儿疳热、丹毒为要药。 4.《本草正义》：蓝草，味苦气寒，为清热解毒之上品，专主温邪热病，实热蕴结，及痈疡肿毒诸证，可以服食，可以外敷，其用甚广。又能杀虫，疗诸虫毒螫者，盖百虫之毒，皆由湿热凝结而成，故凡清热之品，即为解毒杀虫之品。又凡苦寒之物，其性多燥，苟有热盛津枯之病，苦寒在所顾忌，而蓝之鲜者，大寒胜热而不燥，尤为清火队中驯良品也。 5.其他 《别录》：疗时气头痛，大热、口疮。蓝叶汁，杀百药毒，解狼毒、射罔毒。《唐本草》：大青，用叶兼茎，不独用茎也。《本草图经》：大青，春生，青紫茎，似石竹苗叶，花红紫色，似马蓼，亦似芫花，根黄。古方治伤寒、黄汗、黄疸等有大青汤，又治伤寒头身强、腰脊痛葛根汤亦用大青，大抵时疾药多用之。陶弘景：大青，《本经》又无，今出东境及近道，长尺许，紫茎。......疗伤寒方多用此，除时行热毒为良。蓝汁，至解毒。以汁涂五心，又止烦闷。甚疗蜂螫毒。《本草正》：治瘟疫热毒发狂，风热斑疹，痈疡肿痛，除烦渴，止鼻衄、吐血，杀疳蚀、金疮箭毒。凡以热兼毒者，皆宜蓝叶捣汁用之。广州部队《常用中草药手册》：清热泻火，凉血解毒，散瘀止血。治肠炎，菌痢，咽喉炎，扁桃体炎，腮腺炎，感冒发热，齿龈出血。《江西草药》：治急性肝炎，肺结核，矽肺，牙痛，蛇伤，过敏性皮炎。
[临床应用]:①治疗流行性乙型脑炎 据数百例的观察，治愈率达93~98％。大多数病例于服药后1～4天内体温降至正常，继之头痛消失，其它症状亦渐次缓解，但病理反射大多于热退后3～5天才消失。据临床观察，单味大青叶对轻，重型效果较好，对极重型等危急病例，须结合其它中西疗法处理。即使在使用单味大青叶治疗过程中，亦常须采用针灸、西药等对症处理，或按辨证施治原则加用其它中药。各地报道所用大青叶的品种不一，有十字花科的菘蓝，也有爵床科的马蓝，一般临床应用时亦未加区别。剂量及用法：煎剂内服，5岁以内者1～6钱，6～14岁0.5～1两，每3～4小时服1次，病情减轻后改为4～6小时1次或每日3次，服至体温正常3日后停药。昏迷病例可用鼻饲法灌入。 ②防治上呼吸道感染 预防：每日用大青叶6钱，水煎2次，混合，上、下午分服，连服6天。观察100人，服药后发病者占10％；而对照组（未服药）250人中发病者占24％。治疗：3岁以下每次3钱，每日3～6次，水煎服。168例患儿用药后半数在4～12小时内退热，平均退热时间约在17小时左右；另报道78例，2～6岁每次2～6钱，6～14岁O.5～1两，水煎，日服3～6次，亦有效果。此外，用大青叶、贯众各1斤，加水5000毫升，煎至2000毫升。成人每服100毫升（首次加倍），每日3～4次。据100例观察，大部分病例在1～3天内体温恢复正常，其它症状也随之逐渐消失。 ③治疗流行性感冒 大青叶煎剂每次10毫升（相当于生药1两），日服3次，连用3～5天。治疗24例，9例在1天内体温降至正常，其余在2～6天内体温下降至正常。 ④治疗麻疹肺炎 用100％大青叶糖浆与100％蒲公英浓缩煎液等量混合内服。每周岁3～5毫升，每日3次。治疗小儿麻疹肺炎150例，多数于4～5天症状和体征悄失，病儿精神良好，呼吸正常，食欲增进，胸部x线透视阴影消失。追踪1月未见复发。 ⑤治疗慢性支气管炎 用大青叶3两，配合胡颓叶1两、莱菔子5钱，为1日量，水煎分3次服。根据52例观察，近期有效率为75％。镇咳祛痰作用较好，平喘作用不明显。对单纯性的效果优于合并肺气肿者。 ⑥治疗急性传染性肝炎 对急性普通型传染性肝炎效果最为显著。用大青叶配合丹参、郁金、贯众、大枣组成复方治疗100例急性无黄疸型传染性肝炎，有效率达94％。服用大青叶后多数在3～10天内自觉症状消失或基本消失，肝功能检验恢复或接近恢复者一般为2～20天。用法：大青叶（蓼蓝）成人每次1两煎服，根据病情轻重每日3～6次。 ⑦治疗钩端螺旋体病 大青叶（爵床科马蓝）成人每次1～1.5两，小儿5岁以下海岁1钱，6～12岁6～8钱，12岁以上0.9～1两，水煎服，每日4～8次。治疗41例，多数病例在用药后1～2天内体温降至正常，同时中毒症状消失，疗效显著者占68.2％。与青霉素治疗组对照，疗效并不逊色，如两者合并使用，则效果似更显著。 ⑧治疗细菌性痢疾及急性胃肠炎 成人每日用于大青叶（大部分为马鞭草科路边青，少部分为爵床科马蓝）45克煎汁1次顿服，或90克2次分服，连服至痊愈后1～2日停药。治疗菌痢（其中慢性者1例，余均为急性）及急性胃肠炎计300余例，均获较好效果。治疗后完全退烧所需时间为1天左右，排便次数和大便外观恢复正常及镜检阴性所需时间平均不足5天，随访未见复发或转为慢性者。本法曾用以治疗小儿腹泻亦获较好效果。 ⑨治疗急性阑尾炎 每日用木青叶3两，分3次煎服，或用大青叶1两配合元胡、木香、香附、赤芍各3钱煎服，治疗13例，均有疗效。服药后多数在2～6天内疼痛和压痛消失，白细胞和体温恢复正常，1例在第9天压痛消失。 大青叶对多种细菌性及病毒性疾病均有效果。除治疗上述疾病外，临床上曾广泛应用于内、外、妇、儿、口腔、五官等科感染性疾患，如急性传染性淋巴细胞增多症、胆管炎、多发性疖肿、产褥热、乳腺炎、流产后感染、扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、牙周炎等，均取得不同程度的效果。此外，曾报告1例患者，因口腔溃疡用大青叶（马鞭草科路边膏）液注射后引起血尿反应，经停药及对症处理后即止。
[备注]:以大青叶为名的异物同名品甚多，除前述者外，尚有：①豆科木蓝属植物木蓝（野槐树、槐蓝、野青靛）Lndigofera tinctoria L.直立灌木，小枝着生银白色薄毛。叶互生，单数羽状复叶，小叶7～15片，对生，倒卵状椭圆形，下面有毛。花蝶形，红黄色，荚果长2～2.5厘米。我国南部各省多栽培，也有野生。分布于山东、江苏、福建、台湾、广西、广东、四川、云南等省区。全草含靛甙，其叶供加工青黛用。在江西、福建个别地区有作大青叶用者。 ②蓼科酸模属植物土大黄（牛舌头棵，牛大黄）Rumex Madaio Makino[R. daiwoo Makino]江苏苏州地区则以鲜叶作大青叶用（参阅土大黄项下）。 ③爵床科马兰属植物山蓝Strobilanthes dalzielli W. W. Smith 小灌木，节膨大，叶披针形，先端渐尖。花白或淡紫成腋生总状花序，花冠二唇形，分布于广东。其叶在产地也作大青叶入药。
[摘录]:《全国中草药汇编》
[出处]:出自《唐本草》
[原形态]:1、菘蓝 相态描述参阅板蓝根项下。 河北、江苏、安徽、浙江、河南等省均有栽培。当地以叶作大青叶入药。 2、草大青 形态描述参阅板蓝根项下。 产销同上种。 3、马蓝 亚灌木，高达1米。主根深长，木质，细柱状，有分枝，节膨大，节上生须根，灰褐色，有髓或成空洞。茎直立，节明显，有钝棱，上部多分枝，幼时有毛。叶对生，两片叶常稍不等大；有短柄；叶片长圆形，长5～16厘米，宽2.5～6厘米，先端渐尖，基部渐窄下延，边缘有疏钝齿；上面绿色，无毛，下面灰绿色，幼时在脉上被褐色细柔毛，侧脉5～6对。5月开花，花大，无梗，2至数朵集生细长小枝的顶部；苞片叶状，长1～2厘米，早落；花萼近5全裂，条形，1片最长；花冠淡紫色，管状漏斗形，直径约2厘米，长约5厘米，管部甚长，上端有5浅裂片，近等大，先端微凹；雄蕊4个，二强；子房上位，花柱细长。蒴果棒状，无毛。种子褐色，卵形，扁平。 生于山坡、路旁、草丛、林边较潮湿的地方。分布于浙江、福建、湖南、广西、广东、四川、贵州、云南等省区。在广东、四川、云南、福建均以此叶为大青叶，并认为系大青叶之佳品。 4、大青木 形态描述参阅大青木项下。 生于丘陵地的疏草丛中或疏林下。分布于江苏、安徽、江西、浙江、福建、台湾、湖北、湖南、广西、广东、贵州、云南等省区。湖南、江西等地以叶为大青叶。 5、蓼蓝（靛青叶、蓝靛叶，靛叶） 一年生草本，高50～80厘米。茎直立，单一或分枝，有棱和明显的节，带红紫色，几无毛。单叶互生；有柄，托叶鞘圆筒状，具长睫毛；叶片卵形至宽椭圆形，长3～8厘米，宽2～5厘米，先端圆钝，基部近圆形或平截，全缘，无毛或沿脉被短毛，蓝绿色，干后变暗蓝色。夏季开淡红色小花，穗状花序顶生或腋生，花密集，苞片膜质，具纤毛。花被5，卵形；雄蕊6～8个，短于花被。瘦果宽卵形，三棱，棕色，有光泽，包于宿存的膜质花被内。 生于田野水边，多为栽培。分布于黑龙江、吉林、辽宁、河北、山西、山东、湖北、广西、广东、四川和贵州等省区。东北地区和北京、河北、山西等地以叶作大青叶入药。
[生境分部]:生态环境：生于山地林缘较潮湿的地方。野生或栽培 资源分布：原产我国，现各地均有栽培。
[栽培]:1、马蓝 喜温暖气候，适宜生长在土层深厚、肥沃和排水良好的地方。用扦插繁殖。秋季最后一次采收时，齐地割取茎叶，去掉叶片和嫩梢，捆扎成饼状，直径约1尺，贮于窖中或室外干燥处，挖沟埋藏过冬。第二年清明前后取出，选有芽的插条栽种。栽时按行距1.5尺，株距1尺开穴，每穴插条3～4根，栽深以剪口露出地表为准。生长期间注意管理，11月下旬收割后，要进行培土，并施较浓粪水直至过冬。 2、蓼蓝 喜温和湿润气候，对土壤要求不严，但以排水良好的砂质壤土生长为好。用种子繁殖，春季播种，条播，行距8寸，覆土3分。每亩播种约1～1.5斤。二周左右出苗，苗高1.5～2寸间苗，株距2寸。6月末可追施饼肥100斤或硫铵20斤。
[化学成分]:菘蓝、草大青、马蓝、蓼蓝的全草均含靛甙（即吲哚甙indican，C₁₄H₁₇O₆N），水解生成吲羟（indoxyl）和葡萄糖。吲羟在空气中容易氧化缩合而形成靛蓝（indigo）。
[毒性]:急性毒性 体重18-22g的小鼠10只，用靛玉红（1%西黄蓍胶混悬液）ig，剂量为5g/kg，体积为1ml，每天1次，连续5次，观察1wk,未见动物发生死亡和出现明显毒性反应。 亚急性毒性 体重80-100g?大鼠30只，分3组，500mg/kg小剂量组、1000mg/kg大剂量组的靛玉红（1%西黄蓍胶混悬液）ig，对照组以同体积1%西黄蓍胶液ig，每日1次，连续3wk，结束后处死一半动物，余下动物wk4末处死。结果，3个组的动物食欲和体重无明显差异，心电图在实验过程中均在正常范围内。外周血象，在用药组较用药前白细胞有显着增高， 4周又恢复到给药前水平。肝、肾功能无明显差异，病理切片观察，小剂量组中在4只大鼠中有2只肝组织普遍出现肝小叶周边细胞浊肿，胞浆变空，而给药4周的4只动物却无此现象。大剂量组给药3周时未见异常，而给药4周的4只动物中有1只出现细胞弥漫性坏死。其余均未见特殊病变。 靛玉红对犬的亚急性毒性：4组犬，每组3只，除对照组外，分别ig靛玉红20、100、200mg/（kg.D），连续6mo。相当临床试用剂量五倍的小剂量组未出现任何毒性反应；中剂量组在服药10-30日之间出现轻微的腹泻，3只犬中有1只在服药5mo后SGPT有轻微升高，有灶性肝细胞坏死；大剂量组在服药4-60d之间出现严重的腹泻、便血，服药3moSGPT开始升高，服药6mo的病理切片显示有明显中毒性病灶，3只犬中有1只在服药3mo后死亡。但3种剂量对血象、骨髓象都无明显抑制，对肾功能、心电图也无影响。犬ig200mg/（kg.d），3mo3只犬有1只死亡。
[鉴别]:理化鉴别 （1）取本品粉末进行微量升华，可得淡蓝色或紫红色细小针状、片状或簇状结晶。（检查靛蓝或靛玉红）（2）取本品粉末水浸液，置荧光灯下观察，显蓝色荧光。 （3）薄层色谱 取本品粉末0.5g，加氯仿20ml，置水浴中加热回流lh滤过，滤液浓缩至lml，作为供试品溶液。另取靛蓝、靛玉红对照品，加氯仿制成每lml各含lmg的混合溶液，作为对照品溶液。吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层饭上，以苯-氯仿-丙酮（5：4：1）为展开剂，展开，取出，晾干。 供试品色谱中，在与对照品靛蓝、靛玉红色谱相应的位置上，分别显相同的蓝色斑点和浅紫红色斑点。
[含量测定]:取本品粗粉约1g[同时另取本品粉末测定水分(附录Ⅸ H 第一法)]，精密称定，置索氏提取器中，加氯仿100ml，加热回流6小时，提取液浓缩至适量，转移至25ml量瓶中，加氯仿至刻度，摇匀，作为供试品溶液。另取靛玉红对照品适量，精密称定，加氯仿制成每1ml含0.07mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录Ⅵ B)试验，精密吸取供试品溶液10μl或15μl，对照品溶液4μl与18μl，分别交叉点于同一硅胶Ｇ薄层板上，以苯-氯仿-丙酮(5:4:1)为展开剂，展开，取出，晾干，在薄层板上覆盖同样大小的玻璃板，周围用胶布固定，照薄层色谱法(附录Ⅵ B 薄层扫描法)进行扫描，波长：λ<[S]>=540nm,λ<[R]>=700nm,测量供试品吸收度积分值与对照品吸收度积分值，计算，即得。 本品按干燥品计算，含靛玉红(C16H10N2O2)不得少于0.080％。
[性味]:苦，寒。
[归经]:肝；心；胃；脾经
[制剂]:复方大青叶注射液：取大青叶（菘蓝）20公斤，金银花10公斤，大黄、草河车、羌活各5公斤，加常水煮沸1小时，反复3次，合并煮液，过滤，浓缩至约45公斤。加乙醇使含醇量达60%，放置过夜，布袋过滤，回收乙醇，浓缩至8公斤，加入注射用水至2万毫升，冷冻，过滤，浓缩至5公斤。再加乙醇使含醇量达85%，冷冻，过滤，回收乙醇，浓缩并除尽乙醇。加注射用水至2万毫升，冷冻过夜后过滤，滤液中加入0.2%亚硫酸钠，并调节PH至8，再加入3%苯甲醇混匀后，经3号垂熔漏斗过滤，灌封于2毫升安瓿中，100℃30分钟灭菌即得（每1毫升相当于生药2.25克）。
[复方]:1、流行性乙型脑炎、急性传染性肝炎：复方大叶青注射液。治“乙脑”，肌肉注射，每次2毫升，每日4次。治肝炎，肌肉注射，每日1次，每次2毫升。10天为一疗程。 2、预防流行性感冒：大青叶、贯众各1斤，混合，加水5,000毫升，煎成2,000毫升。成人每次100毫升，日服3～4次，小儿酌减。连服5天。 3、流行性感冒：大青叶（蓼蓝）、生石膏各1两，柴胡、桂枝各3钱，黄芩、杏仁各4钱（孕妇及老幼体弱者酌情减量或慎用）。每日1剂，水煎2次，早晚分服。 4、上呼吸道感染：大青叶、板蓝根各6钱，草河车、连翘各3钱，水煎服，每4～8小时服1次。 5、麻疹合併肺炎：大青叶、地锦（或金银花）、野菊花、海金沙各5钱，水煎服。